fisioterapia salou

Per què no compro la idea que els "punts gallet" en els músculs

Tots hem sentit parlar dels punts gallet, oi? Les coses que fan mal en pressionar sobre ells o quan algú exerceix pressió sobre ells. No? Fins ara, tot bé. Són taques o punts, just el suficient, i fan mal quan se'ls provoca, és a dir, "activar" el malestar. Jo puc acceptar tot això fins ara. Tenim una cosa física, un punt delicat, i tenim algun tipus d'acció, la provocació que fa que aquest lloc ferit.

La cosa es posa més aviat aixafat en conjunt, aquest fenomen (ectoderm) anomenat "dolor" que es genera d'alguna manera, a continuació, "sentit" o percebut com a associat a alguna part (mesodermo) del cos, amb un dèficit motor o mal funcionament d'algun tipus, com que quan un cert moviment que s'intenta és frustrat per un senyal de dolor. Sospito que va ser la interferència amb la sortida del motor que va fer que d'alguna manera acceptable per arribar a la conclusió que el múscul va ser culpable d'alguna manera. Però no és així, no necessàriament. La correlació no és causalitat.Després de tot, el múscul és simplement fer el que el sistema nerviós central que diu que fem. Realment. El múscul és només un titella del sistema nerviós. No té cap "comportament" que no sigui fer el que el sistema nerviós decideix que necessita (no conscient) o vol (conscient) de fer.

Ara, per què en els punts gallet primer lloc es va atribuir sempre en el múscul és probable que, en retrospectiva, només descurada, pensant convenient, heurística. Puc acceptar que aquest tipus de coses passa tot el temps. Per què aquest tipus de pensament descuidat, còmode i heurística se li permet continuar en millors explicacions han arribat a existir, jo no entenc, i una espècie de ressentiment en realitat ..

L'ANATOMIA
En primer lloc, suposa que els "punts gallet" es troben / discernit / la seva existència implica des de l'exterior a un pacient per una altra persona furgant-hi. Anem a tenir en compte que hi ha una capa gruixuda de greix, fins i tot en persones primes, entre "múscul" d'un pacient i un metge de ficar el dit. No ens resta mentalment de forma automàtica la capa exterior com intranscendent, els diagrames de tret va marcar el punt mitjà vol que fem.

Aquesta capa, coneguda com cutis / subcutis, en general una mitja polzada de gruix bé, conté:

1. una gran quantitat d'estructures neurals, és a dir,
Els nervis cutanis amb totes les seves branques a la superfície
Tots els receptors dels nervis necessaris per al senyal de l'estat del medi ambient en el cervell
Tota l'estructura neuronal necessària per regular el flux sanguini en l'òrgan de la pell, que d'acord a l'Anatomia de Gray, és deu vegades la requerida per mantenir l'òrgan de la pròpia pell.
2. una enorme quantitat d'estructura vascular, per la radiació de calor termodinàmic d'una persona-com-organisme

3. Gran quantitat de teixit muscular llis, no respon a la voluntat d'una persona, sinó més aviat a les exigències del tronc cerebral / dicta, per exemple, calfreds / pell de gallina, la contracció del volum vascular a través de simpàtiques, l'ampliació de la llum vascular a través de les fuites eferents neuropèptid per les neurones sensorials aferents, un munt d'oportunitats per a les vies aferents nociceptives ser molestat per eferencias simpàtiques i viceversa.

Podria ser, per tant, que els "punts gallet" no són més que àrees d'hiperalgèsia secundària? Digues-me com és possible per al diagnòstic de "punts gallet" en el múscul estriat, a través d'un centímetre de teixit subcutani cutis de protecció completa de tot tipus de comportament autònom i de mal humor aferents potencial, a més d'una densa capa o dues de contenció al voltant de la fàscia del múscul va dir? Jo no ho crec.I no puc comprar qualsevol diagrama que mostra els músculs de ratlles vermelles amb una "x" vermella sobre ell, el que indica un punt de dolor, sense pell sobre ella o l'estructura neural es mostra a la zona. És a dir, Travell i Simons. Per a mi, tot això culpa d'un múscul per al dolor és un bon exemple de mirar cap enrere a través d'un telescopi. Es pot fer, suposo, però no ajuda a ningú veu o conceptualitzar una mica millor. (M'adono de tot això sona com una heretgia. Així que em tir. Però, si us plau llegiu.)

Raonament defectuós
Fa uns quants anys, Quintner i Cohen va assenyalar alguns dels problemes inherents a la lògica 'miofascial idea que envolten el fenomen de "punts gallet", fent el que segueixo pensant que és una punyalada molt bo en la deconstrucció del sentit en què (encara)romanen incrustats. Veure el seu article, "el dolor referit d'origen dels nervis perifèrics: una alternativa a la" ". Construir" dolor miofascial Crec que és un gran article, únic en la seva classe, però tot i així, m'agradaria que havia anat més enllà i va assenyalar, o almenys s'esmenta que cap altre teixit que el teixit neural (és a dir, les neurones, directament derivats ectodèrmica) directament un senyal al cervell ( També directes derivats ectodèrmica) per provocar en el muntatge d'una sortida de dolor / la percepció de la nostra consciència que, .. um, tingui en compte, tenir en compte. En altres paraules, a part dels "punts gallet" qüestió, existeix realment tal cosa com "el dolor miofascial"? Jo diria que no, no n'hi ha. Només el teixit neural pot enviar sensorial-discriminativa informació al cervell, i només el cervell pot muntar aquest tipus d'avaluació cognitiu-afectiu-motivacional-sensorial-discriminatiu pantalla es coneix com "dolor". Altres tipus de teixit en el cos solen ser víctimes innocents, culpables de no culpable. (Puc sentir a la gent que pensa: "Però què passa amb la inflamació? El sistema immunològic?" Sí, el sistema immunològic pot molestar el sistema nerviós, terriblement, però en última instància, el sistema de regulació dels controls interns del sistema immunològic, de manera que cal anar. L'única excepció que se m'acut és una canalopatia o genètiques o epigenètiques patologia. Per regular de jardí-varietat dolor mecànic? No tant. Si us plau, segueix llegint.)

Explicacions alternatives QUE TENEN SENTIT MOLT MÉS
Fa uns anys vaig començar a llegir sobre les síndromes del túnel. Hi ha més que suficient com es descriu en aquest llibre (veure més avall) que crec que vaig a anar amb la idea que la majoria dels "dolors" (en el sentit mecànic) amb experiència que està ubicada al cos, es deu probablement a una o més trampes neural, mesodermo no es porta malament és una espècie de factor causal.

Síndromes del túnel
En el llibre, síndromes del túnel, (Marko M. Peciña, Andrew D. Markiewitz, Jelena Krmpotic-Nemanic, 2001) més de 50 diferents síndromes del túnel neural es descriuen i il · lustren. El tractament no invasiu es recomana en aquest llibre és una mica patètic, de veritat, però probablement no s'adonen del que la teràpia manual es pot fer amb el dolor mecànic, i cada síndrome del túnel està completament descrit i diferenciat seu diagnòstic. Això és el que diuen els autors:

1. Síndromes del túnel pot passar sense aparent "causa" (per exemple, un tumor en un nervi pressionant, etc) - molts són "idiopàtica"
2. Funció d'un nervi pot ser dramàticament alterada sense necessitat d'estar compromesa en termes d'espai: diversos factors poden afectar negativament la funció nervis, com ara:
canvis inflamatoris que fan augmentar la paret neural / reduir el subministrament sanguini,
edema de 2n als canvis hormonals de l'embaràs, la menopausa, les píndoles anticonceptives, el mixedema d'hipotiroïdisme,
variació anatòmica (anastomosi, altres variants de teixits tous que no són visibles a les radiografies), o
moviment repetitiu.
3. Un nervi que sobtadament entra en un nou teixit produeix un punt de suport en què les forces externes poden actuar.
4. Canvis isquèmics en primer lloc afecta les fibres sensorials, si continuen les fibres motores es veuran afectats.
5. Dolor (és a dir, d'entrada, nociceptiu, nocicepció) és el símptoma més comú.

(Jo afegiria, dolor a la provocació, o hiperalgèsia secundària, cal aquí també, ja que els nervis es
a) pot "ferir", perquè de ser innervat per nervis nervorum i
b) fet tot el camí a la pell a manera de branques cutànies enfundat en la pell dels lligaments.)

Neurodinàmica
Així, a més dels moviments repetitius, què no suficient moviment, o la varietat de moviments?
Voldria instar a tots a obtenir una còpia de Rempel D, G Lundborg, Dahlin L;
Fisiopatologia de les síndromes de compressió nerviosa: la resposta dels nervis perifèrics de la càrrega.
J Bone Joint Surg. 1999; 81:1600-10.

Lundborg, en els anys 80, va treballar amb la microanatomía, com el reg sanguini a l'interior d'un nervi treballat, el que ajuda a la funció (um, el moviment), el que va passar amb ell si es deterioren, el tipus d'efecte síndrome de mini-compartiment d'aquestapodria tenir, que mesura tot tipus de gradients de pressió en un nervi delicat donat, i així successivament. Sense limfàtics (encara que aquesta idea no de ganglis limfàtics a l'interior dels nervis s'està disputada per alguns), de vegades de drenatge venós per si sola no pot fer-se càrrec de totes les necessitats neuronal per si mateix, en aquest país. Dins d'un túnel. Qui s'ha de preocupar per la compressió externa d'un nervi si es pot desenvolupar problemes pel seu compte dins del seu propi túnel? Del flux de sang còpia de seguretat? És a dir, l'augment de volum? Últimament Coderre té la hipòtesi d'un vincle entre la síndrome de mini-compartiment del flux de sang en els nervis i el CRPS.

Per què molestar-Lundborg estudiar tot això els nervis? Perquè estava aprenent a fer empelts de nervis, i estava tractant d'esbrinar el que havia de fer per mantenir els seus empelts de la fallida. El que ha d'haver estat descaradament obvi per a ell va ser que els nervis han / són tipus especial de teixit (s) i requereixen de les condicions ideals per créixer junts de nou.

Per què hem de com la cura de terapeutes manuals sobre això? Perquè per ho sàpiga, per saber dels nervis i els tipus de problemes que poden ficar-se en, com poden arribar a ser nociceptiu "drivers" sí, podem deixar a un munt d'equipatge hipotètica molest i inútil que ens obliga a considerar i desenvolupar idees estranyes sobre el que els teixits que pensem que estem tractant quan tractem els "punts gallet", "dolor" a les persones.

Si podem aconseguir que en el teixit correcte conceptualment, llavors tindrem una millor oportunitat d'aconseguir en el teixit de la percepció correcta, també.

Com sempre, no està de més recordar que el sistema nerviós és només el 2% del cos, però consumeix el 20% de l'energia disponible, les senyals de si mateix constantment a una velocitat mitjana de 120 metres per segon, que constitueix 72 quilòmetres de nervi en un humà, i si totes les neurones es van posar d'extrem a extrem, que seria més com 100.000 km,. que si soma d'una neurona eren de la mida d'una pilota de tennis, el seu axó seria una mitja milla de longitud i la mida d'una mànega de jardí . L'altre 98% del teixit que comprèn el cos humà no sap, no li importa molt, viu ràpid, mor jove, es reemplaça sense gaire enrenou. En altres paraules, no culpo als derivats del mesodermo de coses sobre les que no tenen absolutament cap control. No són més de passar per alguna cosa que s'anomena una vida humana, controlada per la durada d'una vida per alguna cosa que es diu un sistema nerviós. Tractar de que en lloc - pot respondre al que fas. A partir de cèl lules de la pell de sentit de si mateix. Contínua i indivisible des del punt de vista de la senyalització. La resta no pot.